糖尿病の3大合併症

糖尿病網膜症、糖尿病神経障害、糖尿病腎症を3大合併症と呼ぶ。糖尿病に特有の合併症で、血糖コントロールをしないでいると、糖尿病発症時から10～15年でこれらの合併症が出てくるといわれる。

糖尿病網膜症糖尿病網膜症になると、目の底にある網膜の血管が悪くなり、視力が弱まる。中には失明する場合もある。また、白内障になる人も多いといわれている。

糖尿病神経障害合併症の中で最も早く出てくるのが糖尿病神経障害。末梢神経障害の足や手の症状はさまざまで、手足のしびれ、ケガや火傷の痛みに気づかないこともあります。そのほか筋肉の萎縮、筋力の低下や胃腸の不調、立ちくらみ、発汗異常、インポテンツ、ＥＤなど、さまざまな自律神経障害の症状も現れます。

糖尿病腎症糖尿病腎症になると、尿を作る腎臓の糸球体の毛細血管が悪くなり、だんだんに尿が作れなくなります。すると人工透析（機械で血液の不要な成分をろ過して、尿を作る）を行なわなければなりません。週に2～3回、病院などで透析を受けるようになるので、日常生活に大きな影響を及ぼします。現在、人工透析になる原因の１位がこの糖尿病腎症です。

糖尿病の血糖値検査は4種類

糖尿病の診断は、血液検査（血糖値検査）による「空腹時血糖値検査」と「HbA1c(ヘモグロビンA1c)値検査」の数値で判断します。

どちらも基準値以上であれば糖尿病と判断されますが、どちらか一方だけ基準値以上の場合、「75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値検査」や「随時血糖値検査」などの再検査を行います。

なぜ糖尿病の検査では、何種類も検査をするのかというと、血糖値は1日の内で常に変化しているからです。これを血糖値の日内変動と言いますが、人間の身体は、食事をすると血糖値が一時的に上がります。そして、食後1~2時間が血糖値のピークとなり、元の血糖値の水準に戻ります。

　初期の糖尿病では、空腹時血糖が正常でも、食後の血糖値がなかなか下がらないというケースが多いため、空腹時血糖値の検査だけでは十分でなく、他の検査も行うのです。

　　空腹時血糖値とHbA1c(ヘモグロビンA1c)値

　この２つの血液検査が、糖尿病の血糖値検査の基本になります。

　空腹時血糖値検査とは、検査前日の夜から飲食を控え、朝食を抜いた空腹時の血糖値を測定します。

　HbA1c(ヘモグロビンA1c)値検査とは、赤血球のヘモグロビンのうち、血中のブドウ糖と結合しているヘモグロビンの割合を調べる検査です。

ヘモグロビンの寿命は約4ヶ月であり、この検査の結果が、直近2～3ヶ月の血糖値の推移を反映する指標とされています。 このため、HbA1c値検査では空腹時血糖値では見過ごされやすいタイプの糖尿病を診断することができます。

　75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値と随時血糖値

　空腹時血糖値とHbA1c(ヘモグロビンA1c)値の、どちらか一方だけ基準値以上の場合再検査となり、「75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値検査」や「随時血糖値検査」などの検査を行います。

　75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値検査とは、前夜21時以後絶食として、翌日の朝空腹のままブドウ糖75ｇを溶かした水を飲み、2時間後に採血し血糖値を測定します。食後の血糖値の状態を測定できます。

　随時血糖値検査とは、時間を決めず随時採血して血糖値の状態を測定する検査です。健康な人はいつ採血をしても、血糖値がある一定の範囲で保たれています。

　　　　　　　　　　　

糖尿病とは

糖尿病とは、血液中のブドウ糖が平常より多くなっている状態のことです。

通常、ブドウ糖は膵臓から分泌されるインスリンによってエネルギーに変換されるため、血中に蓄積されることはほとんどありません。

しかしながら、インスリンの分泌が少なくなったり、まったくなくなったればブドウ糖がエネルギーに変換されず、血中に異常な量のブドウ糖が溶け込んでしまいます。

そうすると血糖値が異常に高くなり、臓器や細胞にさまざまな障害をもらたしてしまうのです。

糖尿病の合併症として、網膜症と腎症が一般的に知られています。

糖尿病にかかると失明してしまう恐れがあると言われていますが、これは合併症として網膜症を発症しているためです。

さらに、心筋梗塞や脳梗塞などの生命に関わる合併症を引き起こしてしまうこともあるため、糖尿病は非常に恐ろしい病気といえるでしょう。

増加する糖尿病患者

糖尿病患者の数は年々増加しているといわれており、日本も例外ではありません。

2006年の時点で、世界中には約1億7100万人もの糖尿病患者がいるそうです。
WHO（世界保健機関は、2030年には糖尿病患者数は3億人を突破すると発表しています。

日本の糖尿病患者数は、40年前には約3万人でした。
それが現在では約700万人と、その数は実に230倍以上にまで膨れ上がっているのです。

主な原因は食事やライフスタイルの欧米化といわれているため、糖尿病にかからないためにも食生活の見直しはとても大切だといえるでしょう。

ちなみに、日本では徳島県の糖尿病患者数が多くなっています。
その数は20万人近くにも上り、今後も増加していくと見られているため、徳島県では「糖尿病緊急事態宣言」を宣言していますが、なかなか効果が合わられていないようです。

糖尿病は発症してからでは改善が難しいため、やはり予防治療に力を入れなければ患者数が減少することはほとんどないでしょう。

インスリンとは

インスリンとは、膵臓で分泌されるホルモンの事です。 膵臓からは、インスリンの他に食べ物を消化する膵液などを分泌しています。ホルモンとは、血液によって体内に様々な生理機能を調整するものです。 インスリンホルモンの場合は、食べ物の中の三大栄養素の一つ、ブドウ糖を身体が正常に機能する為に重要な役割を果たしてくれるホルモンです。 人間の身体の中で血糖値を上げるホルモンはたくさんありますが、血糖値を下げるホルモンは唯一「インスリン」だけなのです。そして、残念ながらインスリンを分泌する膵臓は1度ダメージを受けてしまうと元に戻らないという事です。

検査を受けた際、何も言われなくても自分の血糖値の数値を見てみて下さい。 過去 1～2ヶ月程度の間の血糖の状態を示すものに、HdA1c（ヘモグロビン・エー・ワン・シー）という数値が使われています。この数値が6.5％未満であれば血糖コントロールができているそうです。

血糖コントロール値の他に空腹時の血糖値の数値として、
・糖尿病型＝126mg/dL～200mg/dL ・正常型＝110mg/dL～140mg/dL
といった、数値を目安にご覧になってみて下さい。